Schistosomiasis fertőzés. Schistosomiasis (Mételyféreg fertőzés)
Tartalom
Betegség lefolyása: A schistosomiasis okozta szervi elváltozásokat először ben Theodor Maximilian Bilharz, német pathológus írta le egy egyiptomi származású egyén boncolásakor. A Schistosoma fertőzöttek száma világszerte kb. Ezzel a malária után a világ második leggyakoribb fertőző megbetegedése. Hazánkban csak behurcolt esetek fordulnak elő. A mételyek közé tartozó Schistosomák közül a Schistosoma mansoni S.
Ritkábban előforduló fajok a Schistosoma intercalatum, Schistosoma mekongi és Schistosoma malayensis. Az egyes fajok földrajzi eloszlása eltérő. A féreg életciklusában az ember a végsőgazda, mely a vizeletével, székletével üríti a petéket.
EXTRA AJÁNLÓ
Ezek a peték kikelnek és a fertőzőképes lárvák egyes édesvizi csigákban Biomphalaria, Bulinus, Oncomelania élősködnek tovább, ahol átalakuláson mennek keresztül. Az átalakulás után néhány milliméteres úgynevezett villásfarkú cercariák lárvák jönnek létre, melyek az ép bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. A vérárammal fajtól függően az egyes célszervekbe máj, húgyhólyag vándorolnak, ahol az centiméter nagyságú ivarérett hím és nőstény mételyek kialakulnak. A Schistosomák a többi mételytől eltérően nem hermafroditák!
Schistosoma fertőzés Európában is - utazók figyelmébe!
A célszerv vénás hálózatában vena portae, plexus vesicalis vándorolva a megtermékenyített nőstények a petéiket a bélfal, illetve a húgyhólyag falának vénáiba rakják le. A peték így bejuthatnak a bélcsatorna,illetve a húgyhólyag üregébe, ahonnan a széklettel, illetve vizelettel a külvilágba távoznak.
A fertőzés sokkal gyakoribb olyan helyen, ahol férgek és giardia készítmények hygienés körülmények között élnek, ahol nem megoldott a szennyvíz elvezetése és kezelése.
A fertőzés módja a cercariákat tartalmazó vízben való fürdés.
Szennyezett ivóvízzel nem terjed, mert a gyomorsav elpusztítja a cercariákat. Számos házi és vadon élő állatot is képesek a schistosomák megfertőzni, melyek így kórokozó gazdákká reservoir-rá válhatnak. A köztigazdaként szereplő specifikus édesvizi csigafajok feltétlenül szükségesek a métely életciklusához. Ismert, hogy Afrikából Dél-Amerikába a rabszolgakereskedelemmel jutott át a S. Az emberi fertőzés célszervspecificitását meghatározza a megbetegedést okozó schistosoma faj: 1, S.
A betegség akut illetve krónikus formája ismert: Az akut forma úgynevezett schistosoma dermatitis-sel kezdődik, majd kialakul a Katayama-láz. Általában fibro-obstruktív betegségek fellépése várható.
Akut forma.
Schistosomiasis (vérmétely fertőzés)
Megfigyelések szerint újrafertőződés esetén fordul elő inkább, túlérzékenységi reakció,-míg elsődleges fertőzésnél ritka. Ekkorra a cercariák eljutnak a májba és a húgyhólyagba, valamint az ivarérett mételyek megkezdik a peték lerakását a vénás érhálózatba. A máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodnak a fertőzés hatására. A májban, a húgyhólyag falában található cercariák körül granulomatosus gyulladás alakul ki, melynek során kemény kötőszövetes tok alakul ki.
A vénás érhálózatba a lerakott peték körül szintén kialakulhat granulomatosus gyulladás. A peték kisebb helyi vérzés kíséretében távoznak az adott üreges szerv schistosomiasis fertőzés széklet, vizelet. Ennek hatására schistosomiasis fertőzés széklet, véres hasmenés illetve véres vizelet alakulhat ki.
Gyakran előfordul, hogy a peték a vénák vérével továbbsodródnak és a portalis erek esetén a májba, míg a húgyhólyag erei esetén a vena cava inferiorba innen pedig a szívbe illetve a tüdőbe kerülnek.
A tovasodródó peték a méretüknek megfelelő kis keresztmetszetű erekben elakadnak és multiplex embóliát okoznak. Ezek az apró embólusok szervülhetnek és granulomákká alakulnak az egyes szervekben lásd tüdő schistosomiasis, központi idegrendszeri schistosomiasis Schistosomiasis fertőzés májban kialakuló számos granuloma hatására fokozatosan romlik a májfunkció szérum biliubin illetve májenzimek szintje emelkedikmely akár súlyos májelégtelenséghez vezethet.
Mansoni schistosomiasis,
Az elváltozások először általában a schistosomiasis fertőzés bal lebenyében jelentkeznek és ultrahang vizsgálat során számos milliméteres góc látható. A granulomák miatt hepatikus, míg a peték okozta multiplex embolia következtében prehepatikus portalis hypertensio alakul ki. A tüdő multiplex emboliája miatt apró, száraz köhögés jelentkezik pulmonalis echinococcosis. Schistosomiasis fertőzés elégtelenség ritka.
A perifériás vérképben kifejezett eosinophil granulocyta szám emelkedés jellemző. Gyakran viszkető csalánkiütések jelennek meg testszerte a bőrön. Ha a portalis hypertensio súlyos mértéket ölt, akkor a portocavalis shuntök nyelőcső alsó szakaszának erei, köldök körüli vénák caput Medusaevégbél körüli érfonat, retroperitonealis erek megnyílnak. Ezeken keresztül a peték könnyedén átjuthatnak a vena cava inferiorba. Ha a portalis hypertensio mérséklésére már létezik egy műtétileg létrehozott shunt pl.
A Katayama-láz tünetei általában néhány hét alatt elmúlnak, de haláleset is előfordul. A Katayama-láz szinte kivétel nélkül krónikus schistosomiasisba megy át. Katayama egy völgy Japánban, ahol endémiás a S. Krónikus schistosomiasis 1. A sárgaság hosszú ideig nem jellemző schistosomiasis schistosomiasis fertőzés. A megnagyobbodott máj ultrahangvizsgálata során a portalis erek echogazdagok, faluk elvékonyodott. A kötőszövetesen átalakuló májban úgynevezett Symmers-féle fibrosis zajlik, melynek végstádiuma a cirrhosis hepatis.
A máj portalis keringése, mely a gyomor-bélcsatorna felől szedi össze a tápanyagban gazdag vért egyre nehezebben tud schistosomiasis fertőzés az átalakuló cirrhotikus májon ezért a folyadék schistosomiasis fertőzés része a már említett portocavalis shuntökön keresztül kikerüli a májat, illetve transszudatumként a hasürregbe filtrálódik.
Ennek hatására a nyelőcső varicositas, a felszínes hasfali vénák kitágulása caput Medusae jön létre és kóros hasi folyadékgyülem ascites keletkezik.
A Schistosoma fertőzés tünetei
A has a folyadék mennyiségétől függően elődomborodik. A nyelőcső varixok súlyos vérzés forrásai lehetnek, mely friss piros vér hányásával jár és életveszélyes mértéket ölthet. Bizonyos esetekben műtéti módon létrehozhatók portocavalis shuntök, melyek csökkentik a fiziológiás shuntök terheltségét, illetve az ascites mértékét. Az ascitesbe folyamatosan a vérplazma fehérjék is bejutnak, melyek további folyadékot kötnek meg.
Így a relatív hypoproteinaemia miatt szisztémás teljes testi ödéma is megjelenhet. A hypoproteinaemiát súlyosbítja, hogy a vastagbél illetve vékonybél elváltozása miatt fehérjevesztő enteropathia is kialakul.
Colonoszkópos, illetve kettős kontrasztos bél röntgenvizsgálat során ezek láthatóvá válnak. Biopszia, vagy polipeltávolítás esetén a szövettani vizsgálat igazolja a schistosoma petéket. Bár a kifejlett férgek melyek akár évtizedekig is élhetnek, de elpusztulásuk esetén szintén granulomatosus gyulladás alakul ki körülöttük.
A széklet tartalmazhat schistosomiasis fertőzés vért, szurokszerű lesz. Jelentősebb mennyiségű vérzés esetén friss piros vért tartalmaz a széklet. Hasi fájdalom is jelentkezik. Bélperforáció igen ritka szövődmény. A hólyagfalban található peték a kiürülésük során apró vérzéseket okoznak, melyek végül véres vizelethez, haematuriához vezetnek. Hólyagnyálkahártya hyperplasia, squamosus metaplasia, majd többszörös hólyag papilloma illetve hólyag carcinoma alakul ki. Schistosomiasis fertőzés hólyag, a húgyvezeték, illetve húgycső szájadékok granulomái miatt vizeletelfolyási akadály keletkezik, mely vesicoureteralis refluxhoz, hydrouretehez, hydronephrosishoz vezethet.
A schistosomiasis fertőzés esetén nem jellemző a vesecsatornák, veseglomerulosok primer megbetegedése, bár immunkomplex glomerulonephritist már írtak le. A glomerulonehritis fehérjevizeléssel proteinuria és magas vérnyomással hypertonia járt.
Férfiaknál a prosztata illetve az ondóhólyag érintettsége esetén az ejakulátum mennyisége csökkent, színe sárgássá, nemritkán véressé vált. A schistosoma peték az ejakulátumban megtalálhatóak voltak. Nőknél a méhnyak és a méhnyálkahártya felszínén is találtak már schistosoma petéket.
- Lehetséges a papillómák önálló eltávolítása
- Schistosomiasis (Mételyféreg fertőzés)
- Szemölcsök kezelése malajzia
- Schistosomiasis csigafajok A schistosomiazis más néven bilharziázis - féreg által okozott betegség.
Encephalitis esetén a tünetek a granulomák elhelyezkedésével magyarázhatóak. Fejfájás, zavartság, memóriazavar, aluszékonyság, tarkókötöttség, látászavar, viselkedésváltozás, átmeneti vagy tartós spastikus bénulás, járászavar, görcsrohamok, inkontinencia, sőt kóma és halál is hpv pozitív és rákos. A granulomák körüli gyulladásos ödémás gyűrű található, mely MRI vizsgálattal ábrázolódik.
Jelentős számú granuloma esetén akár emelkedett koponyaűri nyomást is okozhatnak. Itt nem csak multiplex embóliát, henem érgyulladást obliteratív endarteritis is okoznak, melynek hatására a tüdőerek ellenállása emelkedik, pulmonalis hypertensio és cor pulmonale chronicum alakul ki a jobb szívfél elégtelenségét okozva. A mellkas röntgenvizsgálata során miliaris tuberculosisra emlékeztető többszörös apró göbös elváltozás látható a vascularis rajzolat fokozódásával.
A hilusi nyirokcsomók mindkét oldalon megnagyobbodottak. A gócoknak megfelelően peribronchialis fibrosis jön létre. A légzésfunkció az interstitialis schistosomiasis fertőzés megfelelő eltérést mutathat és a compliance csökkent lehet. Ritka megjelenési forma az ízületi gyulladás mely a kórokozó ellen termelődő antitestek hatására kialakuló reaktív, immunkomplex okozta polyarthritis.
A tápcsatorna illetve húgyhólyag eredetű vérzés miatt a betegek 7. Sápadt bőr, gyengeség, szapora szívverés, étvágytalanság, fáradtság jellemzi őket.
A peték körül kialakuló fibrotikus tokban, ami összesen milliméteres átmérőjű lehet a mészsók felhalmozódhatnak és a röntgenképalkotás során változatos mintát mutathatnak. Sok esetben problémát jelent a kis mértű más fertőzéses és nem fertőzéses eredetű granulomáktól, illetve daganatoktól való elkülönítése.
A diagnózis igazolására alkalmas az egyes fajokra jellegzetes peték kimutatása a székletből, illetve a vizeletből, esetleg biopsziás mintából. A széklet- és vizeletminta levétele délelőtt 10 és délután 2 óra között javasolt, mert ilyenkor a legmagasabb a peték száma.
A tudás fontossága a malária megelőzésében — utazók figyelmébe!
Első fertőződés esetén a schistosoma-specifikus bőrpróba segítségünkre lehet. A kórokozó ellen termelődő specifikus ellenanyagok vérből schistosomiasis fertőzés kimutatása szintén elterjedt módszer. Ismert, hogy schistosomiasis esetén gyakoribb a hólyagcarcinoma, a spontán abortusz, a halvaszületés, a Salmonella gastroenteritis és a hepatitis B vírus fertőzés.
Colon és tüdő daganatokkal kapcsolatos összefüggése még nem kellően tisztázott. Kezelés : a féregellenes szerek praziquantel, metrifonate jó hatásúak.
Glukokortikoid hormonok adása mérsékli az allergáis eredetű panaszokat csalánkiütés.
